Liečba osteoporózy Zakopane – Odborná lekárska klinika Podhale Art.Srdečne Vás pozývame!
Osteoporóza sa v súčasnosti v dôsledku starnutia populácie stáva čoraz väčším zdravotným problémom vo vyspelých krajinách. Osteoporotické zlomeniny často vedú k invalidite pacientov, výrazne znižujú kvalitu ich života a v niektorých prípadoch vedú k smrti. Ide o bežné ochorenie, ktoré sa zvyčajne objavuje po 50. roku života. Častejšie postihuje ženy ako mužov. Osteoporotické zmeny najčastejšie postihujú chrbticu, kosti predlaktia a krčok stehennej kosti, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných lokalitách. Nadmerná náchylnosť kostí na poškodenie je v tomto prípade dôsledkom poklesu hustoty minerálov v kosti a porúch jej štruktúry a kvality.
Osteoporóza najčastejšie súvisí s vekom a má hormonálne pozadie. Hormonálne nedostatky vyskytujúce sa počas menopauzy negatívne ovplyvňujú stavbu a pevnosť kostí. Zabudnúť nemožno ani na niektoré lieky či iné hormonálne poruchy, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju ochorenia.
Treba spomenúť aj sekundárnu osteoporózu, ktorá vzniká v dôsledku užívania niektorých liekov a pri chronických ochoreniach.
Príčiny sekundárnej osteoporózy sú: hormonálne poruchy (hypogonadizmus, hyperkortiizolémia, hyperparatyreóza a štítna žľaza), metabolické ochorenia, ochorenia tráviaceho traktu, chronické ochorenia obličiek, reumatické ochorenia, rakovina, anorexia, imobilita.
Nasledujúce faktory urýchľujú rozvoj osteoporózy:
Zlomeniny kostí sú dôsledkom pokročilej osteoporózy. Treba pripomenúť, že nie všetky osteoporotické zlomeniny sa prejavujú bolesťou. Napríklad zlomeniny tiel stavcov chrbtice sú oveľa častejšie spojené s poklesom výšky a zmenou tvaru tela, obmedzenou kapacitou pľúc a ťažkosťami s krvným obehom ako so skutočnou bolesťou. Zlomeniny krčka stehennej kosti sú pre zdravie a život pacientov najnebezpečnejšie. U polovice pacientov, ktorí podstúpili toto zranenie, je trvalá strata schopnosti samostatného pohybu a výrazne zvýšené riziko úmrtia. Osteoporóza je, žiaľ, stále nedostatočne diagnostikovaná a nie je správne liečená.
Pri diagnostike osteoporózy na Medical Clinic Podhale Art v Zakopanom zohľadňujeme klinické rizikové faktory zlomenín (užívanie niektorých liekov, rodinná anamnéza, konzumácia alkoholu, fajčenie či BMI); kostné rizikové faktory (hodnotené na základe denzitometrie) a odhad 10-ročného rizika zlomeniny (algoritmus FRAX).
V prevencii osteoporózy sa rozlišujú nefarmakologické opatrenia ako pohyb a cvičenie či vhodná strava bohatá na vápnik. Farmakologická liečba zahŕňa užívanie vitamínu D a suplementácie vápnika, ako aj špecializovaných hormonálnych a antiresorpčných liekov.
Osteoporóza si vyžaduje hĺbkovú diagnostiku, ako aj odbornú starostlivosť a primeranú iečbu. Pacientky staršie ako 50 rokov, najmä ženy po menopauze, by mali mať pravidelne vyšetrovaný stav kostí.
Zlomeniny stavcov často spôsobujú syndróm chronickej bolesti chrbta, ktorý sa zvyčajne lieči ako normálny príznak staroby a degeneratívnych zmien chrbtice. Pacienti si spravidla nevedia spomenúť na zranenie, ktoré malo za následok zlomeninu stavca (môže to byť spôsobené miernym pohybom, kašľom, zohnutím, zdvihnutím nejakého predmetu).
Zlomeniny dlhých kostí vznikajú najčastejšie v jesennom a zimnom období, s čím súvisí zvýšený počet pošmyknutí a pádov.
Pre osteoporózu je typická zlomenina kosti predlaktia (v zápästí – pri podopretí rukou), ako aj zlomenina krčka stehennej kosti. Tieto zlomeniny sú sprevádzané silnou bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou a deformáciou okolitých tkanív.
Vápnik
Je nevyhnutnou zložkou zdravých kostí, a preto je také dôležité dodávať ho telu v správnom množstve. Denná potreba vápnika sa mení:
Najlepším zdrojom vápnika je jedlo, no bohužiaľ v našej strave je jeho prísun často aj o polovicu menší, ako sa odporúča. Najviac vápnika poskytuje mlieko a výrobky z neho, ostatné produkty ho obsahujú príliš málo alebo sa zle vstrebáva z tráviaceho traktu.
Napríklad priblížne 1000 mg vápnika obsahujú 3 poháre mlieka, 2 poháre mlieka a 2 plátky syra, 3-4 kefíry, 1000 mg tvarohu, 3 jogurty. Nízkotučné potraviny obsahujú toľko vápnika ako plnotučné potraviny. Pre ľudí, ktorí nemajú radi mlieko, sa odporúča mlieko obohatené laktázou alebo kefír a jogurt. Mnohé potraviny sú obohatené vápnikom, napríklad raňajkové cereálie a ovocné šťavy. Medzi potraviny, ktoré znižujú vstrebávanie vápnika, patrí špenát a ostatná zelenina obsahujúca kyselinu šťaveľovú a obilniny obsahujúce kyselinu fytovú, ako sú pšeničné otruby (konzumované vo veľkých množstvách).
Ak nie je možné uspokojiť dopyt po vápniku samotnou stravou, treba užívať doplnky vápnika.
Vitamín D
Je nevyhnutný pre udržanie správnej hladiny vápnika v tele. Jeho zdrojom sú potravinové produkty, no vzniká aj v koži pod vplyvom slnečného žiarenia. U nás je primerané slnečné žiarenie je od polovice júna do polovice septembra a dostatočný čas prebývania na slnku je 2 – 3x týždenne po 15 minút. Vo zvyšných mesiacoch treba vitamín D dopĺňať jedlom – odporúča sa jedenkrát týždenne zjesť priemernú porciu tučných rýb (napr. sleď, makrela, sardinky) alebo užívať doplnky vitamínu D.
Olej z tresčej pečene- tran, mlieko, margarín a vajcia sú tiež dobrým zdrojom vitamínu D.
Fosfor
Jeho nedostatočná aj nadmerná konzumácia nepriaznivo ovplyvňuje koncentráciu vápnika v tele. Denná potreba tohto prvku je 700-900 mg. Jeho zdrojom sú syr, mäso, ryby, chlieb a vajcia. Vzhľadom na to, že je prítomný v mnohých produktoch a ľahko sa vstrebáva z tráviaceho traktu, nedostatok fosforu je z diétnych dôvodov diagnostikovaný len zriedka.
Proteín
Odporúčaný denný príjem bielkovín je 1 – 1,5 g/kg telesnej hmotnosti. Sú potrebné pre udržanie výkonnosti pohybového aparátu. Nedostatok bielkovín u detí vedie k malabsorpcii vápnika; a u starších ľudí spôsobuje stratu kostnej hmoty, zníženú svalovú silu (ktorá podporuje pády) a zlé hojenie zlomenín. Mali by sme si pamätať na to, že príliš veľa bielkovín tiež nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus vápnika a zvyšuje jeho straty s močom.
Srdečne Vás pozývame do endokrinologickej, reumatologickej ambulancie, ako aj využitie dostupných služieb na Medical Clinic Podhale Art v Zakopanom, kde sa diagnostike a liečbe venujú skúsení lekári.
